Bức thư Medicare quan trọng nhất năm đang về hộp thư quý vị: không đọc trước 30 tháng 9, quý vị có thể trả tiền thuốc 2027 đắt hơn mà không biết

Chuyện gì đang xảy ra?

Mỗi mùa thu, người có Medicare được đổi plan một lần. Kỳ đó gọi là Open Enrollment. Năm nay kỳ này mở từ 15 tháng 10 tới 7 tháng 12 năm 2026. Chọn xong, plan mới bắt đầu từ 1 tháng 1 năm 2027.

Trước kỳ đó, plan phải cho quý vị biết năm tới sẽ đổi gì. Theo Medicare, plan gửi bản in thư Annual Notice of Change — gọi tắt là ANOC — trước 30 tháng 9. Thư nêu mọi thay đổi về quyền lợi, chi phí, thuốc và bác sĩ trong mạng, áp dụng từ tháng 1.

Ở Quận Cam, phần lớn người Việt trên 65 tuổi có một trong hai thứ. Một là plan Medicare Advantage (thường gọi là HMO, có kèm thuốc). Hai là Medicare gốc kèm một plan thuốc Part D mua riêng. Cả hai nhóm đều nhận thư ANOC. Nhóm thứ hai năm nay cần đọc kỹ nhất — lý do ở mục dưới.

Thư ANOC là gì, và đọc bốn dòng nào

Thư ANOC thường dày vài chục trang, nhiều bảng. Quý vị không cần đọc hết. Tìm bốn dòng:

Dòng 1 — Phí tháng (monthly premium). Cột "2026" và cột "2027" đứng cạnh nhau. Nhìn số 2027.

Dòng 2 — Khấu trừ thuốc (deductible). Là số tiền quý vị tự trả trước khi plan bắt đầu trả. Nhiều plan đặt $0. Plan chuẩn năm 2027 là $700.

Dòng 3 — Thuốc quý vị đang uống còn trong danh mục không. Danh mục thuốc tiếng Anh là formulary. Thuốc bị chuyển "bậc" (tier) cao hơn thì copay tăng. Thuốc bị bỏ khỏi danh mục thì phải xin ngoại lệ hoặc đổi plan.

Dòng 4 — Bác sĩ và nhà thuốc còn trong mạng không. Mạng tiếng Anh là network. Plan HMO đổi mạng thì bác sĩ gia đình của quý vị có thể không còn nhận plan đó.

Một ví dụ giả định. Bà A uống ba loại thuốc, mỗi tháng trả $15 copay mỗi loại. Thư ANOC ghi một loại lên bậc 3, copay $47. Không đọc thư, tới tháng 1 bà mới biết ở quầy thuốc. Đọc thư, bà có sáu tuần để so plan khác.

Con số 2027 đã biết — và chưa biết

Ba con số chính phủ đã công bố:

- Khấu trừ chuẩn Part D: $700, từ $615 năm 2026. Nguồn: CMS, thông báo giá năm 2027 ngày 6 tháng 4 năm 2026.
- Trần tiền túi thuốc: $2.400, từ $2.100. Đây là mức tối đa quý vị tự trả cho thuốc trong danh mục trong một năm. Qua mức đó, plan trả hết phần còn lại của năm. Nguồn: cùng thông báo CMS.
- Part B: ước $209,50 một tháng, từ $202,90. Khấu trừ Part B ước $292, từ $283. Nguồn: báo cáo Trustees của Medicare ngày 9 tháng 6 năm 2026. Con số chính thức thường công bố vào mùa thu; năm ngoái là giữa tháng 11.

Chưa biết: phí tháng cụ thể của từng plan ở Quận Cam. CMS nói sẽ đăng toàn bộ danh mục plan 2027 vào giữa hoặc cuối tháng 9. Theo lịch mọi năm, giá lên medicare.gov khoảng đầu tháng 10. Bài này sẽ cập nhật khi có.

Vì sao năm nay phí plan thuốc có thể nhảy

Đây là phần khác mọi năm.

Hai năm 2025 và 2026, chính phủ có một chương trình tạm thời. Tên tiếng Anh là Premium Stabilization Demonstration. Chương trình này bù tiền cho các plan thuốc Part D mua riêng, để phí tháng không tăng sốc sau khi luật giảm giá thuốc có hiệu lực.

Ngày 28 tháng 7 năm 2026, CMS thông báo chấm dứt chương trình này từ năm 2027. CMS nói các plan đã đủ kinh nghiệm với quyền lợi mới, nên trả thị trường về "điều kiện bình thường".

Cùng thông báo, CMS cho biết mức đấu giá trung bình toàn quốc của các plan thuốc năm 2027 là $296,05. Mức này tăng khoảng 24% so với 2026. Phí cơ sở toàn quốc là $41,33 một tháng. CMS ghi rõ: theo luật giảm giá thuốc, phí cơ sở chỉ được tăng tối đa 6% mỗi năm tới 2029. Nhưng đó là phí cơ sở toàn quốc, không phải phí của từng plan.

Nói gọn: chương trình bù tiền này chỉ dành cho plan thuốc mua riêng, theo CMS. Nên nhóm chịu tác động trực tiếp khi nó chấm dứt là người đang mua plan thuốc Part D riêng. Người có Medicare Advantage kèm thuốc không nằm trong chương trình đó, nhưng vẫn phải đọc thư ANOC của mình.

Ba bước từ nay tới 7/12

Bước 1 — Trước 30/9: tìm thư ANOC, đọc bốn dòng ở trên. Không thấy thư thì gọi số trên thẻ plan. Theo Medicare, plan còn phải gửi cuốn Evidence of Coverage trước 15 tháng 10, nhưng cuốn đó dày hơn và ít cần hơn.

Bước 2 — Từ đầu tháng 10: so sánh trên medicare.gov/plan-compare. Nhập ZIP, nhập tên thuốc và liều. Công cụ tính tổng chi phí năm của từng plan cho đúng thuốc của quý vị. Con cháu làm giùm được trong 20 phút.

Bước 3 — Từ 15/10 tới 7/12: quyết. Muốn giữ plan cũ thì không cần làm gì. Muốn đổi thì ghi danh plan mới; plan cũ tự chấm dứt cuối năm. Đổi xong nhớ đợi thẻ mới trước khi đi khám tháng 1.

Lỡ kỳ này thì sao? Người đang ở Medicare Advantage còn một kỳ nữa, từ 1 tháng 1 tới 31 tháng 3. Nhưng kỳ đó chỉ cho đổi giữa các plan Advantage hoặc về Medicare gốc. Người ở Medicare gốc với plan thuốc riêng phải chờ mùa thu năm sau.

Ai giúp miễn phí, bằng tiếng Việt

Tư vấn Medicare miễn phí và không bán bảo hiểm có tên là HICAP. Ở Quận Cam, chương trình này do Council on Aging – Southern California điều hành. Trang HICAP ghi rõ: họ không bán, không quảng bá, không khuyến nghị sản phẩm bảo hiểm nào. Có chuyên viên nói tiếng Việt.

HICAP Quận Cam — điện thoại thứ Hai tới thứ Sáu, 9 giờ sáng tới 4 giờ chiều:
(714) 560-⁠0424
(800) 434-⁠0222 (miễn phí)

Gặp trực tiếp, theo hẹn. Theo trang HICAP, các điểm tư vấn gần Bolsa gồm:
Westminster Senior Center, 8200 Westminster Blvd, Westminster
Fountain Valley Center at Founders Village, 17967 Bushard St, Fountain Valley
Southwest Senior Center, 2201 W. McFadden Ave, Santa Ana
Gọi số trên để hẹn và hỏi lịch ngồi mùa ghi danh này.

Medicare toàn quốc, 24 giờ, có thông dịch:
1-800-MEDICARE (1-800-633-⁠4227)

Người thu nhập thấp có thể hỏi HICAP về Extra Help. Đây là chương trình liên bang trả bớt phí và copay thuốc Part D. Điều kiện thu nhập và tài sản đổi mỗi năm.

Chuyện lớn hơn một lá thư

Năm 2027 là năm đầu Part D chạy hoàn toàn theo luật mới, không còn tiền bù của chính phủ. Trần tiền túi $2.400 vẫn là một cải thiện lớn so với thời không có trần. Nhưng phí tháng ai trả bao nhiêu, và plan nào còn ở Quận Cam, chỉ rõ khi CMS đăng danh mục cuối tháng này. Từ giờ tới đó, việc trong tay quý vị là tìm lá thư trong chồng thư quảng cáo.